급여 제공시간 산정은 언제 확인해야 하나요?

계약·계획 수립 때와 실제 제공 전후에 급여종류별 시간 산정기준을 확인합니다.

급여비용 청구시기 점검에 필요한 증빙은 무엇인가요?

월별 제공기록, 수급자 자격, 인력배치, 계약·계획과 청구명세 자료를 준비합니다.

본인부담금 수납 점검에 필요한 증빙은 무엇인가요?

본인부담금 산정표, 수납대장, 영수증, 감경자료, 미수·환불 내역을 준비합니다.

급여 제공시간 산정 점검에 필요한 증빙은 무엇인가요?

전자태그 또는 제공기록, 근무기록, 이동·대기와 실제 서비스 시간을 구분한 자료를 준비합니다.

급여비용 청구시기에서 자주 발생하는 실수는 무엇인가요?

제공월을 잘못 선택하거나 자료 확인 없이 조기·중복 청구하는 실수가 있습니다.

급여 제공시간 산정에서 자주 발생하는 실수는 무엇인가요?

실제 서비스가 아닌 이동·대기시간을 제공시간에 포함하거나 시작·종료시간을 일괄 기재하는 실수가 있습니다.

급여비용 청구시기 문제가 발견되면 어떻게 조치해야 하나요?

청구월과 제공월을 대조하고 오류가 있으면 청구 취소·수정·보완 절차를 따릅니다.

급여 제공시간 산정 문제가 발견되면 어떻게 조치해야 하나요?

실제 제공 사실을 재확인해 기록을 정정하고 잘못 청구했다면 정해진 절차로 수정합니다.

환수 통보 대응은 언제 확인해야 하나요?

공단의 환수 예정 또는 결정 통지를 받으면 통지 내용과 제출기한부터 확인합니다.

환수 통보 대응 점검에 필요한 증빙은 무엇인가요?

통지서, 해당 기간 제공기록, 인력·근무자료, 계약·청구자료와 사실관계 설명서를 준비합니다.

환수 통보 대응에서 자주 발생하는 실수는 무엇인가요?

기한을 놓치거나 근거 없이 감정적으로만 이의를 제기하는 경우가 있습니다.

환수 통보 대응 문제가 발견되면 어떻게 조치해야 하나요?

쟁점별 사실과 증빙을 정리하고 필요한 경우 정해진 이의 절차와 기한을 따릅니다.

월 한도액 관리는 언제 확인해야 하나요?

매월 급여계획을 세우기 전과 일정이 변경될 때 수급자의 등급별 월 한도액과 이용내역을 확인합니다.

월 한도액 관리 점검에 필요한 증빙은 무엇인가요?

인정서·개인별장기요양이용계획서, 월별 급여계획, 급여제공기록과 비용 산정내역을 준비합니다.

월 한도액 관리에서 자주 발생하는 실수는 무엇인가요?

한도액을 확인하지 않고 서비스를 추가하거나 다른 기관 이용액을 반영하지 않아 초과하는 경우가 있습니다.

본인부담금 수납에서 자주 발생하는 실수는 무엇인가요?

임의 할인·면제, 현금 수납 누락 또는 영수증 미교부가 자주 문제가 됩니다.

본인부담금 실무에서 가장 주의할 점은 무엇인가요?

임의 할인·면제나 비급여의 불명확한 부과는 관련 규정과 계약을 위반할 수 있습니다.

급여제공기록의 핵심 의미는 무엇인가요?

실제로 제공한 장기요양급여의 일시·내용·제공자·상태변화 등을 확인할 수 있는 기록입니다.

급여제공기록 업무를 시작할 때 무엇을 먼저 확인해야 하나요?

기관의 급여종류에 맞는 필수 기록항목과 작성·확인 절차를 정합니다.

급여제공기록과 관련해 어떤 내용을 기록해야 하나요?

제공 직후 사실대로 작성하고 수정할 때는 변경 이력이 확인되게 관리합니다.